warta

Siapke dadi dokter, mbangun kawruh, mimpin organisasi kesehatan, lan maju karir kanthi informasi lan layanan NEJM Group.
Wis spekulasi yen ing setelan transmisi dhuwur, kontrol malaria ing awal kanak-kanak (<5 taun) bisa nundha akuisisi kakebalan fungsional lan ngganti kematian anak saka enom kanggo tuwa.
Kita nggunakake data saka studi kohort prospektif 22 taun ing deso Tanzania kidul kanggo ngira asosiasi antara panggunaan awal jaring sing diolah lan kaslametan nganti diwasa. sinau longitudinal saka 1998 kanggo 2003.Hasil kaslametané diwasa wis divalidasi ing 2019 dening penjangkauan masyarakat lan telpon seluler telpon.We nggunakake Cox model beboyo proporsional kanggo ngira asosiasi antarane nggunakake jaring sing diobati lan kaslametan ing umur diwasa, diatur kanggo panyebab potensial.
Gunggunge 6706 bocah didaftarkan. Ing taun 2019, kita verifikasi informasi status vital kanggo 5983 peserta (89%).Miturut laporan saka kunjungan penjangkauan komunitas awal, kira-kira seprapat bocah ora tau turu ing jaring sing dirawat, setengah turu ing perawatan. net ing sawetara titik, lan seprapat isih tansah turu ing net dianggep.Turu ing perawatankelambu.Rasio bebaya sing dilaporake kanggo pati yaiku 0,57 (interval kapercayan 95% [CI], 0,45 nganti 0,72).
Ing panaliten jangka panjang babagan kontrol malaria awal ing setelan transmisi dhuwur, keuntungan kaslametan saka panggunaan awal jaring sing diolah tetep nganti diwasa. (Dibiayai dening Profesor Eckenstein-Geigy lan liya-liyane.)
Malaria tetep dadi panyebab utama penyakit lan pati ing saindenging jagad.1 Saka 409.000 tiwas malaria ing taun 2019, luwih saka 90% kedadeyan ing Afrika sub-Sahara, lan rong pertiga saka pati ana ing bocah-bocah ing umur limang taun.1 Insektisida- Jaring sing diobati wis dadi penyangga kontrol malaria wiwit Deklarasi Abuja 2 2000. Serangkaian uji coba acak kelompok sing ditindakake ing taun 1990-an nuduhake yen jaring sing diobati nduweni manfaat kaslametan sing substansial kanggo bocah-bocah ing umur 5 taun.3 Utamane amarga gedhe- Distribusi skala, 2019.1 46% saka populasi risiko malaria ing sub-Sahara Afrika turu ing kelambu sing diobati
Minangka bukti sing muncul ing taun 1990-an babagan manfaat kaslametané jaring sing diolah kanggo bocah cilik, dikira-kira yèn efek jangka panjang saka jaring sing diobati ing urip ing setelan transmisi dhuwur bakal luwih murah tinimbang efek jangka pendek, lan bisa uga negatif, amarga gain net ndarbeni kakebalan fungsi.penundaan sing gegandhengan.4-9 Nanging, bukti sing diterbitake babagan masalah iki diwatesi mung telung studi saka Burkina Faso, Ghana,11 kanthi tindak lanjut ora luwih saka 7,5 taun lan Kenya.12 Ora ana publikasi kasebut nuduhake bukti owah-owahan ing bocah. mortalitas saka enom kanggo tuwa minangka asil saka awal kanak-kanak malaria kontrol.Ing kene, kita laporan data saka 22-taun prospektif studi kohort ing deso kidul Tanzania kanggo ngira-ngira asosiasi antarane awal kanak-kanak nggunakake nyamuk dianggep lan kaslametané ing diwasa.
Ing studi kohort prospektif iki, kita ngetutake bocah-bocah saka awal bayi nganti diwasa.Panaliten kasebut disetujoni dening papan peninjau etika sing relevan ing Tanzania, Swiss lan Inggris.Wong tuwa utawa wali bocah cilik menehi persetujuan lisan kanggo data sing dikumpulake antarane 1998 lan 2003 .Ing 2019, kita entuk idin tertulis saka peserta sing diwawancarai lan idin lisan saka peserta sing diwawancarai liwat telpon.Penulis pisanan lan pungkasan njamin kelengkapan lan akurasi data.
Panliten iki ditindakake ing Situs Pengawasan Kesehatan lan Demografi Pedesaan (HDSS) Ifakara ing wilayah Kilombero lan Ulanga ing Tanzania.13 Wilayah panliten wiwitane dumadi saka 18 desa, sing banjur dipérang dadi 25 (Gambar S1 ing Lampiran Tambahan, kasedhiya karo teks lengkap artikel iki ing NEJM.org).Kabeh bocah sing lair saka warga HDSS antarane 1 Januari 1998, lan 30 Agustus 2000 melu sinau kohort longitudinal sajrone kunjungan omah saben 4 wulan antarane Mei 1998 lan April 2003. Saka 1998 nganti 2003, para peserta nampa kunjungan HDSS saben 4 sasi (Gambar S2). Saka 2004 nganti 2015, status kelangsungan hidup peserta sing dikenal manggon ing wilayah kasebut dicathet ing kunjungan rutin HDSS. Ing 2019, kita nganakake survey tindak lanjut. liwat penjangkauan komunitas lan ponsel, verifikasi status kaslametan kabeh peserta, bebas saka panggonan panggonan lan cathetan HDSS.Survei gumantung ing informasi kulawarga sing kasedhiya ing enrollment.We nggawe dhaptar panelusuran kanggo saben desa HDSS, nuduhake jeneng pisanan lan mburi. kabeh mantan anggota kulawarga saben peserta, bebarengan karo tanggal lair lan pimpinan masyarakat tanggung jawab kanggo kulawarga ing wektu registrasi.Ing rapat-rapat karo pimpinan masyarakat lokal, dhaftar iki dideleng lan anggota masyarakat liyane dikenali kanggo bantuan trek.
Kanthi dhukungan saka Badan Swiss kanggo Pembangunan lan Kerjasama lan Pemerintah Republik Bersatu Tanzania, program kanggo nganakake riset babagan kelambu sing diobati didegake ing wilayah sinau ing taun 1995.14 Ing taun 1997, program pemasaran sosial sing tujuane nyebarake, promosi. lan mbalekake bagean saka biaya jaring, ngenalake perawatan net.15 A studi kasus-kontrol nested nuduhake yen jaring sing diobati digandhengake karo peningkatan 27% ing kaslametan ing bocah-bocah umur 1 sasi nganti 4 taun (interval kapercayan 95% [CI], 3 nganti 45).15
Asil utami yaiku kaslametan diverifikasi sajrone kunjungan omah. Kanggo peserta sing wis tilar donya, umur lan taun tiwas dipikolehi saka wong tuwa utawa anggota kulawarga liyane. digunakake ing taun-taun awal "). Kita nganalisa kasedhiyan jaringan ing panggunaan individu lan tingkat komunitas. Kanggo nggunakake kelambu pribadi, saben kunjungan omah antarane taun 1998 lan 2003, ibu utawa pengasuh bocah kasebut ditakoni apa ibune utawa pengasuh bocah wis turu. ing net ing wengi sadurunge, lan yen mangkono, yen lan nalika net ana insecticide- Nangani utawa ngumbah.We ngringkes saben anak kang cahya awal taun kanggo net dianggep minangka persentasi saka kunjungan kang anak padha kacarita turu ing jaring dianggep. .Kanggo kepemilikan jaringan perawatan tingkat desa, kita gabungke kabeh cathetan rumah tangga sing diklumpukake wiwit taun 1998 nganti 2003 kanggo ngetung proporsi rumah tangga ing saben desa sing nduweni paling ora siji jaringan perawatan saben taun.
Data babagan parasitemia malaria diklumpukake ing taun 2000 minangka bagéan saka program pengawasan komprehensif kanggo terapi kombinasi antimalaria. Ing tanggal 16 Mei, ing sampel wakil saka kulawarga HDSS, parasitemia diukur kanthi mikroskop film kandel ing kabeh anggota kulawarga 6 sasi utawa luwih nganti Juli 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Taun lan 2006.16
Kanggo nggedhekake kualitas data lan kelengkapan tindak lanjut ing taun 2019, kita rekrut lan nglatih tim wawancara berpengalaman sing wis duwe kawruh lokal sing ekstensif. Kanggo sawetara kulawarga, informasi babagan pendidikan pengasuh, penghasilan kulawarga, lan wektu menyang fasilitas medis ora kasedhiya. Multiple imputation nggunakake persamaan chain digunakake kanggo nyathet data kovariat sing ilang ing asil utami kita. metode sing dipilih.
Statistik deskriptif awal kalebu rata-rata kunjungan tindak lanjut lan kematian miturut jinis, taun lair, pendhidhikan pengasuh, lan kategori penghasilan rumah tangga. Kematian ditaksir minangka kematian saben 1000 wong-taun.
Kita nyedhiyakake data babagan carane jangkoan jaringan wis owah saka wektu. Kanggo nggambarake hubungan antarane kepemilikan rumah tangga tingkat desa babagan kelambu sing diobati lan panularan malaria lokal, kita nggawe scatterplot jangkoan bed net sing dirawat ing tingkat desa lan prevalensi penyakit parasit tingkat desa. ing taun 2000.
Kanggo ngira-ngira asosiasi antarane panggunaan net lan kaslametané jangka panjang, kita ngira-ngira kurva kaslametané Kaplan-Meier standar sing ora disesuaikan mbandhingake bocah-bocah sing dilaporake turu ing jaring sing diobati sajrone paling ora 50% kunjungan awal kanthi asil kaslametan kasebut. kelambu kurang saka 50% saka kunjungan awal. Potongan 50% dipilih kanggo cocog karo definisi "paling akeh wektu" sing prasaja. Kanggo mesthekake yen asil ora kena pengaruh saka pemotongan sewenang-wenang iki, kita uga ngira standar Kaplan-Meier sing ora diatur. kurva kaslametané mbandingaken anak sing tansah kacarita turu ing net dianggep karo wong-wong sing ora tau kacarita turu ing net dianggep asil Survival anak ing net.Kita ngira kurva Kaplan-Meier sing ora disetel kanggo kontras kasebut sawise kabeh periode (0 nganti 20 taun) lan bocah cilik (5 nganti 20 taun). nyebabake truncation kiwa lan censoring tengen.
Kita nggunakake model beboyo proporsional Cox kanggo ngira telung kontras utama kapentingan, saratipun ing confounders diamati-pisanan, asosiasi antarane kaslametané lan persentasi saka kunjungan kang anak kabaripun turu ing jaring dianggep;kapindho, Beda ing kaslametané antarane bocah-bocah sing digunakake jaring dianggep ing luwih saka setengah saka kunjungan lan sing digunakake net dianggep kurang saka setengah saka kunjungan;katelu, beda ing kaslametané ing antarane bocah-bocah tansah dilapurake turu ing kunjungan awal Ing nyamuk sing diobati, bocah-bocah ora tau nglapurake turu ing jaring sing diobati sajrone kunjungan kasebut. Kanggo asosiasi pisanan, persentase kunjungan dianalisis minangka istilah linier. Analisis residu martingale dileksanakake kanggo konfirmasi kecukupan asumsi linearitas iki.Analisis residual Schoenfeld17 digunakake kanggo nguji asumsi bebaya proporsional.Kanggo akun kanggo confounding, kabeh prakiraan multivariate kanggo telung banding pisanan wis diatur kanggo kategori income kluwarga, wektu kanggo fasilitas medical paling cedhak, caregiver kang kategori pendidikan, jinis anak, lan umur anak. lair.Kabeh model multivariate uga kalebu 25 nyegat khusus desa, sing ngidini kita ngilangi prabédan sistematis ing faktor tingkat desa sing ora diamati minangka pembaur potensial. menyang model empiris sing dipilih, kita uga ngira loro kontras binar nggunakake kernel, kaliper lan algoritma sing cocog.
Amarga panggunaan awal jaring sing diobati bisa diterangake kanthi karakteristik kluwarga utawa pengasuh sing ora diamati kayata kawruh kesehatan utawa kemampuan individu kanggo ngakses layanan medis, kita uga ngira model tingkat desa minangka kontras kaping papat. Kanggo perbandingan iki, kita nggunakake desa- tingkat rata-rata kepemilikan kluwarga saka jaring sing diolah (input minangka istilah linear) ing 3 taun pisanan nalika bocah-bocah diamati minangka variabel eksposur utama. mulane kurang kena pengaruh mbingungake.Sacara konsep, nambah jangkoan tingkat desa kudu duwe efek protèktif sing luwih gedhe tinimbang nambah jangkoan individu amarga efek sing luwih gedhe marang populasi nyamuk lan transmisi malaria.18
Kanggo nyathet perawatan net tingkat desa uga korélasi tingkat desa sing luwih umum, kesalahan standar diwilang nggunakake estimator varians cluster-robust Huber.Asil dilapurake minangka perkiraan titik kanthi interval kapercayan 95%. Jembar interval kapercayan ora diatur kanggo multiplicity, supaya interval ngirim ora digunakake kanggo infer mapan asosiasi.Analisis utami kita ora prespecified;mulane, ora ana nilai P sing dilaporake. Analisis statistik ditindakake nggunakake piranti lunak Stata SE (StataCorp) versi 16.0.19
Wiwit Mei 1998 nganti April 2003, total 6706 peserta sing lair ing antarane 1 Januari 1998 lan 30 Agustus 2000 kalebu ing kelompok kasebut (Gambar 1).Umur pendaftaran antara 3 nganti 47 sasi, kanthi rata-rata 12 sasi. Mei 1998 lan April 2003, 424 peserta tiwas. Ing taun 2019, kita verifikasi status vital 5,983 peserta (89% saka enrollment). 6,3 tiwas saben 1000 wong-taun.
Minangka ditampilake ing Tabel 1, sampel iki imbang jender;rata-rata, bocah-bocah didaftarkan sadurunge umur setaun lan diterusake nganti 16 taun. Umume pengasuh wis ngrampungake pendhidhikan dhasar, lan umume rumah tangga duwe akses menyang banyu tunyuk utawa sumur. Tabel S1 nyedhiyakake informasi luwih lengkap babagan perwakilan sampel sinau. Jumlah kematian saben 1000 wong-taun paling sithik ing antarane bocah-bocah sing nduweni pendhidhikan dhuwur (4,4 saben 1000 wong-taun) lan paling dhuwur ing antarane bocah-bocah sing luwih saka 3 jam adoh saka fasilitas medis (9,2 saben 1000 wong-taun) lan antarane rumah tangga kurang informasi babagan pendhidhikan (8,4 saben 1,000 wong-taun) utawa penghasilan (19,5 saben 1,000 wong-taun).
Tabel 2 ngringkes variabel eksposur utama. Kira-kira seprapat peserta sinau dilaporake ora nate turu ing jaring sing diobati, seprapat liyane dilaporake turu ing jaring sing dirawat ing saben kunjungan awal, lan setengah sing isih turu ing sawetara nanging ora kabeh Kacarita turu ing perawatan. kelambu nalika ngunjungi.Proporsi bocah sing tansah turu ing perawatan nyamuk mundhak saka 21% bocah sing lair ing taun 1998 dadi 31% bocah sing lair ing taun 2000.
Tabel S2 nyedhiyakake rincian liyane babagan tren sakabèhé ing panggunaan jaringan wiwit taun 1998 nganti 2003. Sanajan kacarita 34% bocah-bocah turu ing sangisore kelambu sing diobati ing wayah wengi sadurunge ing taun 1998, ing taun 2003 jumlah kasebut tambah dadi 77%. Frekuensi panggunaan net sing diobati ing awal urip. Gambar S4 nuduhake variabilitas kepemilikan sing dhuwur, kanthi kurang saka 25% rumah tangga sing duwe jaring ing desa Iragua ing taun 1998, nalika ing desa Igota, Kivukoni lan Lupiro, luwih saka 50% rumah tangga duwe. jaring sing diolah ing taun sing padha.
Kurva kaslametané Kaplan-Meier sing ora diatur ditampilake. Panel A lan C mbandhingake lintasan kaslametan (ora diatur) saka bocah-bocah sing dilapurake nggunakake jaring sing diobati paling ora setengah saka jumlah kunjungan menyang wong-wong sing nggunakake kurang kerep. Panel B lan D mbandhingake bocah-bocah sing ora tau kacarita turu ing jaring sing diobati (23% saka sampel) karo sing tansah nglapurake turu ing jaring sing diolah (25% saka sampel).diatur) track.Inset nuduhake data padha ing sumbu-y nggedhekake.
Figure 2 Perbandingan lintasan kaslametané peserta kanggo diwasa adhedhasar nggunakake awal jaring dianggep, kalebu prakiraan kaslametané kanggo kabeh periode (Gambar 2A lan 2B) lan kurva kaslametané kahanan kahanan urip kanggo 5 taun (Gambar 2C lan 2D).A total 604 tiwas kacathet sajrone periode sinau;485 (80%) dumadi ing 5 taun pisanan urip.Risiko mortalitas puncak ing taun pisanan urip, mudhun kanthi cepet nganti umur 5, banjur tetep relatif kurang, nanging rada mundhak nalika umur 15 (Fig. S6). siji persen saka peserta sing terus-terusan nggunakake jaring dianggep slamet kanggo diwasa;Iki uga kedadeyan mung 80% bocah sing ora nggunakake jaring sing diolah ing awal (Tabel 2 lan Gambar 2B). , ~ 0,63) lan bocah-bocah umur 5 taun utawa luwih (koefisien korelasi, ~ 0,51) (Gambar S5).).
Saben kenaikan 10 persen ing panggunaan awal jaring sing diolah digandhengake karo risiko pati sing luwih murah 10% (rasio bebaya, 0.90; 95% CI, 0.86 dadi 0.93), nyedhiyakake set lengkap pengasuh lan kovariate rumah tangga uga. minangka efek tetep desa (Tabel 3) .Bocah-bocah sing nggunakake jaring sing diobati ing kunjungan sadurunge duwe risiko pati 43% luwih murah dibandhingake karo bocah-bocah sing nggunakake jaring sing diobati kurang saka setengah kunjungan (rasio bahaya, 0,57; 95% CI, 0,45 nganti 0,72).Mangkono uga, bocah-bocah sing tansah turu ing jaring sing diobati duwe risiko pati 46% luwih murah tinimbang bocah sing ora tau turu ing jaring (rasio bahaya, 0,54; 95% CI, 0,39 nganti 0,74). Ing tingkat desa, a Tambah 10 persen persen ing kepemilikan bed net sing diobati digandhengake karo risiko pati sing luwih murah 9% (rasio bebaya, 0.91; 95% CI, 0.82 dadi 1.01).
Panggunaan jaring sing diobati sajrone paling ora setengah saka kunjungan awal urip dilaporake ana hubungane karo rasio bebaya 0,93 (95% CI, 0,58 nganti 1,49) kanggo pati wiwit umur 5 nganti diwasa (Tabel 3). periode saka 1998 kanggo 2003, nalika kita nyetel umur, pendidikan caregiver, income rumah tangga lan kasugihan, taun lair lan desa lair (Tabel S3).
Tabel S4 nuduhake skor propensity surrogate lan prakiraan match pas kanggo loro variabel pajanan binar kita, lan asil meh padha karo ing Tabel 3. Tabel S5 nuduhake beda ing kaslametané stratified dening nomer kunjungan awal. Senadyan relatif sawetara pengamatan kanggo paling papat kunjungan awal, kira-kira efek protèktif katon luwih gedhe ing bocah-bocah kanthi kunjungan luwih akeh tinimbang bocah-bocah sing kurang kunjungan.Tabel S6 nuduhake asil analisis kasus lengkap;asil iki meh podho rupo kanggo analisis utama kita, karo tliti rada luwih dhuwur kanggo prakiraan tingkat desa.
Sanajan ana bukti sing kuat manawa jaring sing diobati bisa ningkatake kaslametan ing bocah-bocah ing umur 5 taun, studi babagan efek jangka panjang tetep langka, utamane ing wilayah sing tingkat transmisi dhuwur.20 Hasil kita nuduhake yen bocah-bocah duwe manfaat jangka panjang sing signifikan saka nggunakake jaring sing diobati.Asil kasebut kuat ing norma-norma empiris sing wiyar lan nuduhake manawa keprihatinan babagan peningkatan angka kematian ing bocah cilik utawa remaja, sing bisa sacara teoritis amarga pangembangan kekebalan fungsional sing telat, ora ana dhasar. Ditegesake manawa kaslametan nganti diwasa ing wilayah endemik malaria dhewe minangka refleksi saka kekebalan fungsional.
Kekuwatan sinau kita kalebu ukuran sampel, sing kalebu luwih saka 6500 bocah;wektu tindak lanjut, sing rata-rata 16 taun;tingkat mundhut ndadak kurang kanggo tindakake-munggah (11%);lan konsistensi asil ing analisis.Tingkat tindak lanjut sing dhuwur bisa uga amarga kombinasi faktor sing ora biasa, kayata panggunaan ponsel sing nyebar, kohesi komunitas deso ing wilayah sinau, lan sosial sing jero lan positif. hubungan sing dikembangake antarane peneliti lan masyarakat lokal.Komunitas liwat HDSS.
Ana watesan tartamtu saka sinau kita, kalebu lack of follow-up individu saka 2003 kanggo 2019;ora ana informasi babagan bocah-bocah sing tilar donya sadurunge kunjungan sinau pisanan, sing tegese tingkat kelangsungan hidup kohort ora bisa makili kabeh lair ing wektu sing padha;lan analisis observasional.Sanajan model kita ngemot akeh kovariat, residual confounding ora bisa diilangi. Amarga watesan kasebut, kita nyaranake yen riset luwih lanjut dibutuhake babagan pengaruh panggunaan jaring amben ing jangka panjang lan pentinge kesehatan masyarakat. kelambu sing ora diobati, utamane amarga keprihatinan saiki babagan resistensi insektisida.
Panaliten kaslametan jangka panjang iki sing ana hubungane karo kontrol malaria ing bocah cilik nuduhake yen kanthi jangkoan komunitas sing moderat, keuntungan kaslametan saka kelambu sing diobati insektisida cukup akeh lan tetep nganti diwasa.
Pengumpulan data sajrone tindak lanjut 2019 dening Prof. Eckenstein-Geigy lan dhukungan saka 1997 nganti 2003 dening Badan Pembangunan lan Kerjasama Swiss lan Swiss National Science Foundation.
Formulir pambocoran sing diwenehake dening penulis kasedhiya karo teks lengkap artikel iki ing NEJM.org.
Pernyataan enggo bareng data sing diwenehake dening penulis kasedhiya karo teks lengkap artikel iki ing NEJM.org.
Saka Swiss Tropical and Public Health Institute lan Universitas Basel, Basel, Swiss (GF, CL);Institut Kesehatan Ifakara, Dar es Salaam, Tanzania (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);lan London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Fink bisa dihubungi ing [email protected] utawa ing Swiss Institute for Tropical and Public Health (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Swiss).
1. Laporan Malaria Dunia 2020: 20 Taun Kemajuan lan Tantangan Global. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia, 2020.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Deklarasi lan Rencana Aksi Abuja: Ekstrak saka Roll Back Malaria Africa Summit.25 April 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Kelambu sing diobati karo insektisida kanggo nyegah malaria.Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Salju RW, Omumbo JA, Lowe B, et al.Asosiasi antarane kedadeyan malaria abot ing bocah-bocah lan tingkat transmisi Plasmodium falciparum ing Afrika.Lancet 1997;349: 1650-1654.
5. Eksperimen dening Molineaux L. Alam: Apa implikasi kanggo nyegah malaria?Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Malaria severity and level of Plasmodium falciparum transmission.Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children.Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Kematian anak lan intensitas transmisi malaria ing Afrika.Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Tirai sing diobati karo insektisida nglindhungi kematian anak ing populasi Afrika Kulon nganti 6 taun. Organ Kesehatan Dunia Bull 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Mortality in a seven-year-follow-up trial of insecticide-treated mosquito nets in Ghana.Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA, et al.Efek saka terus nggunakake jaring amben sing diobati insektisida ing mortalitas kabeh sabab ing bocah-bocah ing wilayah Kenya kulon ngendi malaria banget perennial.Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H, et al.KINET: A program marketing sosial kanggo Tanzania Malaria Control Network netepke kesehatan anak lan long-term survival.Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93: 225-231.